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    三步三位九法聯合內熱針治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

    2022-05-24 15:11:40 醫用臭氧治療儀_三氧治療儀_內熱式針灸治療儀_內熱針治療儀-山東前沿醫療 閱讀

    三步三位九法聯合內熱針治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

    劉國亮1,李亞軍2*,孟亮3 ( 1.甘肅省定西市中醫院 骨二科;2.定西師范高等??茖W校( 甘肅中醫藥大學定西校區)醫學部;3.甘肅省臨洮蜀佶堂風濕骨病中醫院)

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    摘 要
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    目的:觀察三步三位九法聯合內熱針治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效。

    方法:選擇2019年12月~2020年12月100例在定西市中醫院進行治療的腰椎間盤突出癥患者,隨機分為兩組,各50例,對照組患者采用單純三步三位九法治療,研究組患者采用三步三位九法聯合內熱針治療,對兩組患者的JOA評分進行對比。

    結果:研究組患者JOA評分與對照組相比較高,組間比較,差異具有統計學意義( P<0.05) 。

    結論:三步三位九法聯合內熱針治療腰椎間盤突出癥臨床效果顯著,可明顯提升患者各項功能,臨床推廣價值較高。

    關鍵詞:腰椎間盤突出癥;三步三位九法;內熱針;臨床研究

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    腰椎間盤突出癥( Lumbar intervertebral disc prolapse,LDP)為臨床常見病,調查結果顯示,腰椎間盤疾病已經上升到慢性病患病率的第7位,嚴重影響患者的正常工作及生活。目前臨床上,一般采取保守或者手術方式治療,此次在定西市中醫院選取了100例腰椎間盤突出患者為研究對象,對三步三位九法聯合內熱針方法進行了相關分析,現報道如下。

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    臨床資料
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    選取2019年12月~2020年12月間定西市中醫院收治的100例腰椎間盤突出患者,根據患者入院先后順序平均分為對照組和研究組各 50例。研究組中,男28例,女22例;年齡最大67歲,最小32歲,平均( 49.2±3.1) 歲。對照組中,男29例,女21例;年齡最大68歲,最小30歲,平均( 48.9±2.5) 歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義( P>0.05),具有可比性。

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    治療方法
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    2.1 對照組

    單純采取三步三位九法治療。第一步:前期準備手法,協助患者取俯臥位,在患者腰部、臀部、骶部以及患肢進行按摩,減輕疼痛。根據患者情況確定第二步治療:中期治療手法,即九種方式具體為①患者取側臥位,對患者實施腰部斜扳;②患者取俯臥位,實施腰部拔伸按壓;③讓患者坐在方凳上,雙臂自然下垂,對患者實施腰部定點旋轉復位;④患者下肢自然并攏于床上取俯臥位,實施扳腿按腰后伸;⑤患者取側臥位,站在患者身后實施扳腿推腰;⑥患者保持仰臥位,實施屈髖屈膝按壓外旋外展伸膝;⑦患者取仰臥位,下肢放松,實施下肢伸直抬高并將足背伸到最大限度;⑧患者上肢抱胸取側臥位,實施反向推肩推臀旋腰手法;⑨患者仰臥,實施對抗牽引。第三步:治療結束整理,協助患者俯臥于病床,對患肢仍以揉、拍等手法進行按摩,加強血液運行,促進神經以及肌肉恢復。手法治療每天1次,15d為1療程。

    2.2 研究組

    在對照組基礎上,聯合內熱針治療。三步三位九法同對照組,內熱針治療方法如下:患者取俯臥位,腹部墊枕并連接心電監護,監測患者生命體征。在上腰段L1~L3棘突位置,兩側距棘突2 cm、3 cm處各布4點,針間距1 cm;下腰段在L4~L5棘突處,兩側距棘突1.5寸處、3寸處各布3點,間隔1cm;骶尾部髂后上棘連線中點垂直向下,兩側距此線2cm 處縱向施針3點,間距1 cm;定點后0.5 % 碘附消毒,局部皮膚麻醉,用直徑1.0 mm 內熱針針刺深度至骨膜處,通過加熱儀使內熱針加熱,調整溫度至42℃,加熱20min后拔出內熱針進行按壓止血,叮囑患者休息。內熱針每天1次,15 d為1療程。

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    療效分析
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    3.1 觀察指標

    兩組患者實施不同治療方式后,分析兩組患者的治療效果,根據日本骨科矯形協會JOA評分標準進行評價觀察,其中包括運動功能、主觀感覺、臨床體征、日?;顒铀捻椩u價標準,總分值為30分,評價分數25分以上視為優;16分~24分視為良;10分~15分為較好;9分及以下分數視為差。對兩組患者經不同方式治療后的JOA評分進行比較。

    3.2 統計學方法

    采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析,計量資料采用t檢驗,以`x±s 表示,計數資料采用 x檢驗,以 % 表示,當組間對比結果存在差異,呈現P<0.05時,證明統計學意義存在。

    3.3 治療結果

    研究組患者各項臨床指標評分均高于對照組,兩組比較,具有顯著性差異( P<0.05) 。見表1。

    表1 兩組患者JOA評分比較( `x±s,分)

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    討 論
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    LDP系腰背部軟組織功能失衡,突出的髓核刺激局部神經根后支,引發神經根炎癥,神經根營養供應和傳導發生障礙,使相應支配區域韌帶、肌肉等軟組織痙攣,不進行有效治療會使患者生活質量嚴重降低,所以及時有效的治療對于LDP患者而言至關重要。目前,LDP患者的治療方式繁多,由于腰椎處神經分布密集,手術方式治療LDP有可能造成嚴重的醫源性傷害,經影像檢查椎管狹窄不明顯患者多采用安全有效的保守治療。中醫骨傷手法使髓核復位,緩解對神經的壓迫,從而減輕腫脹、疼痛等癥狀; 內熱針在改善腰椎間盤病灶血液循環、提升機體免疫功能、松弛腰椎肌肉組織、優化腰椎應力平衡、加速腰椎組織細胞修復、調節炎性介質等方面起到重要作用。本次研究發現,采取三步三位九法聯合內熱針的患者JOA評分與單純采取三步三位九法的對照組相比明顯較高,臨床療效明顯優于對照組。

    綜上所述,三步三位九法聯合內熱針深部熱療治療腰椎間盤突出患者效果顯著,改善LDP患者各項功能,有效提升LDP患者生活質量,值得在臨床中廣泛推廣。

     ----本文摘自《中醫外治雜志》2022年2月第31第1期

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