<sup id="e0sci"></sup>
  • <td id="e0sci"></td>
  • <td id="e0sci"><button id="e0sci"></button></td>
  • <td id="e0sci"></td>
  • <table id="e0sci"></table>
  • <table id="e0sci"><li id="e0sci"></li></table>
    <table id="e0sci"></table>
  • <table id="e0sci"><td id="e0sci"></td></table>
  • <td id="e0sci"></td>
  • <li id="e0sci"></li>
  • <td id="e0sci"></td><td id="e0sci"></td>
  • <td id="e0sci"><button id="e0sci"></button></td>
  • <table id="e0sci"><td id="e0sci"></td></table><td id="e0sci"><button id="e0sci"></button></td>
  • <td id="e0sci"></td>
  • <table id="e0sci"><li id="e0sci"></li></table>
  • <table id="e0sci"><li id="e0sci"></li></table>
  • <table id="e0sci"><td id="e0sci"></td></table><table id="e0sci"></table>
  • <td id="e0sci"></td>
    <td id="e0sci"></td>
  • <table id="e0sci"></table>
  • <td id="e0sci"></td>
  • <table id="e0sci"><li id="e0sci"></li></table><table id="e0sci"><li id="e0sci"></li></table>
  • 醫用臭氧治療儀_三氧治療儀_內熱式針灸治療儀_內熱針治療儀-山東前沿醫療

    網站首頁 > 技術支持 > 臭氧應用

    臭氧水療聯合常規護理治療急性期帶狀皰疹的療效觀察

    2022-06-07 14:12:47 醫用臭氧治療儀_三氧治療儀_內熱式針灸治療儀_內熱針治療儀-山東前沿醫療 閱讀

    臭氧水療聯合常規護理治療急性期帶狀皰疹的療效觀察

    張燦玲,王靜,魏榮,趙蒙 (山東第一醫科大學第一附屬醫院/山東省千佛山醫院)

    摘 要


    目的:觀察臭氧水療聯合常規護理治療急性期帶狀皰疹的護理效果。

    方法:將120例急性期帶狀皰疹患者按隨機數字表隨機分為對照組和觀察組,每組60例。對照組給予常規護理,觀察組在常規護理的基礎上實施臭氧水療。比較兩組患者止皰時間、結痂時間、疼痛開始緩解時間及治療前后不同時間點疼痛視覺模擬評分等。

    結果:治療后觀察組和對照組的止皰時間分別為(3.47±1.42)d和(3.78±1.50)d,差異無統計學意義(>0.05);觀察組的結痂時間為(5.20±1.69)d,顯著短于對照組的(6.19±1.39)d(<0.05);觀察組疼痛開始緩解時間為(4.78±1.85)d顯著短于對照組的(5.81±1.78)d(<0.05);兩組在不同時間點疼痛視覺模擬評分均下降,且與上一時間點疼痛視覺模擬評分比較,差異有統計學意義(=411.152,<0.05),觀察組不同時間點疼痛視覺模擬評分顯著低于對照組,差異有統計學意義(=8.210,<0.05);觀察組和對照組的不良反應發生率分別為1.72%和5.08%,差異無統計學意義(>0.05)。

    結論:臭氧水療聯合常規護理治療急性期帶狀皰疹可加快皮膚損傷愈合時間,快速緩解疼痛、減輕疼痛程度,安全性好。

    關鍵詞:臭氧;水療;帶狀皰疹;護理

    微信截圖_20220607133829.png

    帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的沿周圍神經分布的急性感染性皮膚病,表現為皮膚黏膜的紅斑、丘疹、水皰、膿皰及神經痛。Dworkin等將帶狀皰疹概括為前驅癥狀、單側皮膚受累、水皰丘疹型皮膚損傷、沿神經呈帶狀分布、皮膚損傷區域異常疼痛5大臨床特征。其發病率與年齡呈正相關,約50%的病例發生在60歲以上老年人群,免疫功能正常的人在勞累、患病或經期等情況下也易發帶狀皰疹。若帶狀皰疹初期得不到及時、正規的治療,30%~50%的帶狀皰疹患者會留有帶狀皰疹后遺神經痛,給患者和社會帶來沉重負擔。因此,開展早期治療和護理,加速皮膚損傷的愈合,緩解急性期神經痛是主要治療原則。臭氧作為一種強氧化劑,具有廣譜殺菌、消炎鎮痛、促進創面愈合、調節免疫等功能,在天皰瘡、濕疹、特應性皮炎等皮膚病治療中取得了顯著療效。本研究在常規治療和護理基礎上聯合臭氧水療治療急性期帶狀皰疹,效果較好,現報告如下。

    對象與方法

    1.1 對象

    納入標準:符合《中國臨床皮膚病學》帶狀皰疹的診斷標準;符合急性期帶狀皰疹典型臨床表現:皮膚損傷為沿脊神經根呈帶狀分布的簇集性紅斑、水皰并伴有明顯的神經痛,皮膚損傷為單側分布不過體中線;發病至就診時間在1周之內,未經過抗病毒、免疫抑制劑等藥物治療;年齡18~70歲,性別不限;自愿簽署知情同意書。排除標準:臭氧水療禁忌者,臭氧過敏、不能耐受該治療的患者,伴有嚴重心腦血管疾病和呼吸系統疾病患者;帶狀皰疹的特殊類型,包括眼、耳帶狀皰疹,內臟帶狀皰疹,頓挫性帶狀皰疹等;妊娠和哺乳期婦女等特殊人群。選擇2018年1月至6月山東第一醫科大學第一附屬醫院皮膚科收治的120例急性期帶狀皰疹患者作為研究對象。根據隨機數字表將患者分為對照組和觀察組,每組60例。最終完成治療的患者117例,其中3例患者因病情變化需要接受其他治療,未完成整個試驗方案而剔除。對照組59例,其中男29例、女30例;年齡35~52歲,平均(45.5±3.6)歲;皮膚損傷部位在胸肋部18例、腰腹部24例、臀部11例、四肢6例。觀察組58例,其中男31例、女27例;年齡32~55歲,平均(46.3±3.1)歲;皮膚損傷部位在胸肋部20例、腰腹部22例、臀部9例、四肢7例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組

    采用臨床常規護理。

    1.2.1.1 用藥護理

    抗病毒治療,注射用單磷酸阿糖腺苷0.5g和膦甲酸鈉氯化鈉注射液3.0g每日1次,靜脈滴注;營養神經治療,維生素B1注射液2ml和甲鈷胺注射液1ml每日1次,肌內注射;選用爐甘石洗劑涂抹于皰疹處以緩解瘙癢癥狀,皮膚破潰時選用復方黃柏液涂劑濕敷以加速創面收斂。

    1.2.1.2 皮膚護理

    加強損傷區域皮膚護理,保持局部皮膚清潔干燥,禁用肥皂水和熱水浸泡;告知患者勿抓撓、摩擦患處,防止皰疹播散及預防繼發性感染;穿寬松棉質衣服,防止水泡、結痂受到摩擦;睡眠時采用健側臥位,避免皮膚損傷局部受壓;注意保暖、避免受涼。

    1.2.1.3 疼痛護理

    神經痛是急性期帶狀皰疹患者主要臨床特征,常伴有睡眠障礙,嚴重影響患者的心身健康。住院期間采用視覺模擬評分法(VAS)評分,動態評估疼痛性質、范圍和程度。若VAS評分4分,報告醫生,遵醫囑給予普瑞巴林膠囊或布洛芬片等藥物口服緩解疼痛,并進行疼痛交班,直至控制VAS評分<4分。

    1.2.1.4 飲食指導

    鼓勵患者飲食以清淡為主,多食蔬菜、水果及富含維生素、蛋白質的食物,禁辛辣食物和海產品。

    1.2.2 觀察組

    采用臭氧水療聯合常規護理。

    1.2.2.1 實驗儀器

    臭氧治療儀。工作原理:氧氣機產生氧氣,臭氧發生器生成高濃度臭氧,利用氣液混合器進行氣液混合,生成適當濃度的臭氧水,然后通過輸送泵將臭氧水經輸送管排出,最后運用濕敷、浸泡、沖洗等治療方式作用于患處,提高局部組織含氧量,調節機體抗氧化能力,防御并殺死細菌及病毒,加速炎癥消退,減輕疼痛,在感染性皮膚疾病中發揮治療作用。

    1.2.2.2 臭氧水療

    臭氧水療室定期開窗通風,維持室溫22~24℃,相對濕度50%~60%,防止受涼;每日紫外線消毒,防止交叉感染。為維持臭氧的有效濃度,實施中將臭氧水的初始溫度設置在25~30℃。在臭氧水療開始前,患者采取舒適體位,充分暴露皰疹部位,對創面和周圍皮膚進行處理。對水皰較大和疾病進展中出現膿皰者,先用碘伏對創面和周圍皮膚消毒,然后用無菌注射器從水皰最低處進針,緩慢抽盡皰疹液體,保留皰壁起保護作用,然后再用臭氧水濕敷,即將干毛巾或無菌紗布置于裝有臭氧水的容器中浸濕,拿出擰干以不滴水為度,然后均勻敷在皮膚損傷部位,如此反復操作;對于存在膿痂者,若有痂下積膿,先用臭氧水濕敷,清除結痂,再用臭氧水反復沖洗積膿處,利于創面部位快速結痂。水療后指導患者保持創面的干凈,避免創面受壓。臭氧水療每天2次,每次20~30min,共治療10d。

    1.3 觀察指標

    兩組患者入院第1天即開始治療與護理,治療周期為10,以開始治療為起始時間,每天觀察記錄皰疹情況及疼痛情況。止皰時間:無新生水皰出現的時間。結痂時間:水皰干涸、結痂,結痂面積≥50%的時間。疼痛程度:參考VAS評分,采用一條長10cm的標尺,0表示無痛,10表示劇痛,分值越高,疼痛程度越重。每天治療結束后,患者根據自身實際感覺,在標尺上指出對應的數值,即VAS評分,護士予以記錄。疼痛開始緩解時間:從開始有疼痛的感覺到疼痛緩解程度大于30需要的時間,疼痛緩解百分數=(首次干預前疼痛評分-本次干預前疼痛評分)/首次干預前疼痛評分×100%。不良反應:觀察兩組患者治療過程中不良反應的發生情況。

    1.4 統計學方法

    采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析,計量資料用(`x±s)表示,組間比較用Wilcoxon秩和檢驗,重復測量數據(不同時間點的VAS評分)采用方差分析;計數資料(如性別、皮膚損傷部位、不良反應發生率)采用x2檢驗,<0.05為差異有統計學意義。

    結 果

    2.1 止皰及結痂時間

    兩組患者止皰及結痂時間比較見表1。

    表1 兩組患者止皰及結痂時間比較(`x±s) d

    1.png

    2.2 疼痛緩解時間

    兩組患者疼痛開始緩解時間比較見表2。

    表2 兩組患者疼痛開始緩解時間比較(`x±s

    2.png

    2.3 VAS評分

    兩組患者治療前后不同時間點VAS評分比較見表3。

    表3 兩組患者不同時間點VAS評分比較(`x±s

    3.png

    2.4 兩組患者治療后不良反應發生情況比較 

    治療中對照組有3例患者出現不良反應,其中1例惡心、嘔吐,2例輸液側肢體麻木、疼痛,癥狀均較輕,輸液結束后不良反應消失,未影響治療,不良反應發生率為5.08%;觀察組有1例患者出現頭暈、頭痛,未見與臭氧水療相關的不良反應,不良反應發生率為1.72%。兩組不良反應發生率比較,x2=0.241,>0.05,差異無統計學意義。

    討 論

    3.1 帶狀皰疹的發病特點及治療

    帶狀皰疹是一種常見的皮膚科疾病,本病可發生在任何年齡,多發于老年人和免疫力低下的人群。文獻報道,人的一生中發生帶狀皰疹的風險在25%~30%,60%~80%患者在急性期可出現神經痛。帶狀皰疹神經痛是由于水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經,神經發炎、壞死所致。若治療不當,皮膚損傷愈合后部分患者可能留有帶狀皰疹后遺神經痛。因此帶狀皰疹治療的目的即控制病毒感染,加快皮膚損傷愈合時間,快速緩解急性期疼痛,縮短病程及減少后遺神經痛的發生,改善患者的生活質量。研究發現在起病72h內給予早期干預治療,可以加快皮膚損傷愈合,有效減少帶狀皰疹相關性疼痛的持續時間。單純藥物治療帶狀皰疹效果不理想,隨著各種醫療新技術開展,臨床上在采用抗病毒、營養神經、止痛等藥物治療的基礎上常合并采用紫外線、超短波、高壓氧等物理治療,為患者早期康復帶來了新的希望。黃偉研究發現,在常規抗病毒、鎮痛治療的基礎上聯合臭氧大自血療法,可以明顯減少帶狀皰疹患者爆發痛次數,減輕疼痛程度及改善患者生活質量。賈擎等研究發現臭氧穴位注射可提高疼痛局部組織氧濃度,改善微循環,促進損傷神經的修復和局部皮膚的愈合。表明臭氧已成為一種較成熟的治療方法,不論是全身還是局部應用均取得了較好的臨床療效。

    3.2 臭氧水療可加快帶狀皰疹患者皮膚損傷愈合時間

    文獻報道相對濕度越高臭氧的殺菌效果越好,臭氧水療通過水和臭氧氣體的循環流動來提高臭氧水的濃度,達到治療皮膚疾病和促進傷口愈合的目的,效果持久且無毒副作用。魯建云等研究發現,臭氧在水中易揮發衰減,水溫是影響其溶解度及穩定性的重要因素,臭氧水的初始溫度在25~30℃時,靜置30min后仍有較好的殺菌作用,選擇該溫度范圍的臭氧水有利于臨床的有效治療。還有文獻報道臭氧在水中比在空氣中更容易自行分解,常溫下臭氧水的半衰期約為25min左右。因此本研究在臭氧水療的初始溫度設置為25~30℃,作用時間為20~30min,并根據患者身體狀況進行適當調整。表1可知,兩組患者在止皰時間上差異無統計學意義(>0.05),提示臭氧水療對帶狀皰疹患者水皰的出現和停止作用不明顯,也可能與本研究的樣本量較少有關。另外,由表1可知,觀察組皰疹結痂時間顯著短于對照組,差異有統計學意義(<0.05),表明臭氧水療可以緩解局部炎癥反應,促進創面的結痂干燥,加快皮膚損傷愈合時間。分析原因:一方面特定濃度的臭氧可抑制病毒的生長和復制,并促進其被白細胞吞噬,控制病情進展,同時臭氧水療的實施提高了創面氧濃度,刺激血管內皮細胞釋放一氧化氮,擴張血管,增加組織供血,加速肉芽組織的生長和組織的修復;另一方面臭氧水療為創面提供了良好的濕性愈合環境,濕性環境有利于壞死組織的溶解,加快上皮細胞的形成,促進肉芽組織生長。

    3.3 臭氧水療可縮短帶狀皰疹患者急性期疼痛時間并減輕疼痛程度

    臭氧水療操作和護理的關鍵是合理處理創面,根據皮膚損傷部位和特點選擇濕敷、浸浴、沖洗等治療方式,促進病變組織的修復,達到消炎止痛的目的。帶狀皰疹患者皮膚損傷較為局限,為使臭氧水與創面充分接觸,本研究選擇濕敷的方法。由表2可知,觀察組患者疼痛開始緩解時間顯著短于對照組(<0.05),表明臭氧水療可以快速緩解急性期疼痛,縮短疼痛時間。表3發現,治療后兩組患者不同時間點VAS評分均較上一時間點下降(=411.152,<0.05),存在下降趨勢,并且治療后4d、7d、10d觀察組VAS評分均小于對照組(=8.210,<0.05),表明臭氧水療不僅可以緩解自身疼痛程度,同一時點緩解程度大,能更好的改善患者的臨床癥狀。分析原因:可能是臭氧水療改善局部微循環,緩解局部組織的炎癥和水腫,減輕了對神經組織的壓迫,同時能夠改善神經組織的代謝功能,修復受損神經,抑制前列腺素、緩激肽及致痛因子的釋放,刺激啡肽等鎮痛物質的產生,發揮修復、鎮痛作用,也可能是常規的藥物治療與護理起到了協同增效作用。

    3.4 臭氧水療聯合常規護理治療急性期帶狀皰疹安全有效

    臭氧水療治療帶狀皰疹療效顯著,可加快皮膚損傷修復,緩解疼痛。研究結果還顯示,治療期間觀察組中除1例患者因頭痛頭暈需要接受其他治療外,其他患者均能配合完成臭氧水療的實施,且兩組患者不良反應發生率未見顯著差異(>0.05),說明臭氧水療是一種較為安全的治療方式。

    3.5 本研究的不足與展望

    本研究結果提示臭氧水療聯合常規護理治療急性期帶狀皰疹效果較好。但本研究只納入了急性期帶狀皰疹患者,未考慮臭氧水療對眼、耳等特殊部位及播散性、頓挫性等特殊類型帶狀皰疹的臨床療效。其次本研究

    未對患者是否留有帶狀皰疹后遺神經痛的情況進行追蹤。因此,下一步將擴大樣本量,對一些皮膚損傷面積較大且不易愈合結痂的患者開展調查,研究皮膚損傷愈合時間是否令人滿意,并開展隨訪,比較臭氧水療實施后帶狀皰疹后遺神經痛的發生率。為今后臭氧水療的實施提供依據。

    ----本文摘自《護理與康復》2019年10月第18卷第10期


    臭氧也俗稱三氧,是氧的同素異形體,分子O3,分子量48,是地球大氣中的一種微量氣體,在常溫常壓下,穩定性極差,可自行分解為氧氣,分解周期為25分鐘左右。在常溫下,臭氧是一種天藍色腥臭味氣體,液態呈深藍色,固態呈紫黑色。它存在于大氣當中,自1840年德國化學家舍拜恩在電解稀硫酸時發現了以后,就陸續被廣泛的應用于公共衛生及醫療衛生等領域。



    【免責聲明】文章目的是提供一般的健康信息,不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題,請向醫生咨詢與討論。文章內的配圖僅為示意圖,且均源于網絡,如有侵權,請聯系刪除。


    Copyright 2005-2019, Shandong Qianyan Medical Instrument Co., Ltd. All rights reserved.

    山東前沿醫療器械股份有限公司   備案號:魯ICP備14007146號-1  1578036291996593.png   20220307160206.png  魯公網安備 37039002000468號

    互聯網藥品信息服務資格證書編號:(魯)-非經營性-2018-0330

     “前沿”為山東前沿醫療注冊商標,“未.jpg"山東前沿醫療享有永久著作權,未經許可不得擅自使用。



    疼痛科醫用臭氧治療儀廠家-內熱針治療儀-臭氧油-內熱針-山東前沿醫療器械股份有限公司

    Powered by MetInfo 5.3.19 ©2008-2022 www.metinfo.cn
    欧美亚洲另类丝袜综合网动图,5g影院天天爽永久免费影院,中文字幕在线伦卡通亚洲,国产另类亚洲第一页在线,亚洲精品揄拍自拍首一页,亚洲国产欧美在线人小说成,亚洲精品无码不卡在线播放,欧美精品中文字幕第九在线,h国内自拍偷国视频在线观看