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    內熱針聯合中藥熏蒸對頸肩腰腿痛患者疼痛程度、運動功能及血流動力學的影響

    2022-08-04 14:08:22 醫用臭氧治療儀_三氧治療儀_內熱式針灸治療儀_內熱針治療儀-山東前沿醫療 閱讀

    內熱針聯合中藥熏蒸對頸肩腰腿痛患者疼痛程度、運動功能及血流動力學的影響

    王磊1,習世琴2 (1. 武漢市普仁醫院中醫科;2. 武漢市普仁江岸醫院疼痛康復科)

    摘 要

    目的:觀察內熱針聯合中藥熏蒸對頸肩腰腿痛患者疼痛程度、運動功能及血流動力學的影響。

    方法:將我院146例頸肩腰腿痛患者隨機分為觀察組與對照組各73例。對照組口服神經妥樂平治療,觀察組在對照組治療基礎上行內熱針聯合中藥熏蒸治療,比較兩組臨床療效、治療前后視覺疼痛模擬評分(VAS)、日本骨科協會評估治療分數(JOA)、Barthel指數(BI)、Fugl-Meyer運動評分量表(FMA)及血漿粘度(CP)、血沉速率(ESR)、紅細胞電泳時間(RBEC)和血細胞比容(HCT)的水平。

    結果:觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05);治療后,兩組VAS評分下降,JOA、BI、FMA評分均降低,且觀察組VAS評分低于對照組,JOA、BI、FMA評分均高于對照組(P<0.05);兩組患者CP、ESR、RBEC、HCT水平均降低,且觀察組患者CP、ESR、RBEC、HCT水平均低于對照組(P<0.05)。

    結論:內熱針聯合中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛患者臨床療效顯著,能明顯地降低疼痛程度、提高運動功能和日常生活能力,改善血流動力學。

    關鍵詞:頸肩腰腿痛;內熱針;中藥熏蒸;疼痛;運動功能;血流動力學

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    頸肩腰腿痛主要表現為腫脹、肢體功能活動受限和疼痛。包括頸椎病、腰椎間盤突出癥和肩周炎等。發病隱匿,臨床癥狀不明顯,導致錯過理想的治療時機。臨床上常采用西醫藥物進行治療,但不良反應和毒副反應較多。因此安全無副作用的中醫療法越來越受到醫患的青睞。內熱針是由傳統溫針發展而來的中醫外治技術,常用于治療軟組織疾病。中藥熏蒸亦常應用于軟組織疾病的治療。本研究探討內熱針聯合中藥熏蒸對頸肩腰腿痛疼痛程度、運動功能和血流動力學的影響,現報道如下。

    資料與方法

    1.1 一般資料

    將2018年6月—2019年6月我院146例頸肩腰腿痛患者隨機分為觀察組與對照組各73例。觀察組男43例,女30例;年齡42~70歲,平均年齡(54.25±5.32)歲;病程2~11年,平均病程(6.47±1.60)年;疾病類型:頸椎病36例、腰椎間盤突出癥21例、肩周炎16例。對照組男41例,女32例;年齡42~69歲,平均年齡(54.39±5.27)歲;病程1~9年,平均病程(6.41±1.39)年;疾病類型:頸椎病33例、腰椎間盤突出癥24例、肩周炎16例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標準

    西醫診斷參照《現代頸肩腰腿痛診斷與治療學》。中醫診斷參照《中醫病癥診斷療效標準》診斷標準。

    1.3 治療方法

    對照組:患者口服神經妥樂平2片/次,早晚各1次,治療2周。

    觀察組:患者在對照組治療基礎上行內熱針聯合中藥熏蒸治療。(1)內熱針治療。頸椎病取穴:風池、風府、天椎、夾脊、阿是穴;腰椎間盤突出癥取穴:腎俞、大腸俞、腰陽關、委中、阿是穴;肩周炎取穴:肩髃、肩貞、肩內陵、阿是穴。術前10min監測患者的血壓、心率等,標記進針點,消毒皮膚,采用0.5%利多卡因表皮麻醉,內熱針快速刺入皮下,溫度設置為40°C,加熱20min,關機后拔針,碘伏紗布按壓穿刺點,無菌紗布覆蓋,1次/周,治療2周。(2)中藥熏蒸。組方:川芎25g,牛膝15g,當歸10g,芍藥10g,細辛10g,獨活10g,桑寄生10g,防風10g,杜仲10g,甘草10g。將上述藥材置于熏蒸儀中,選擇全身熏蒸模式,溫度設置40°C,20min/次,1次/d,治療2周。

    1.4 療效判定標準

    治愈:癥狀完全消失,關節和肢體功能恢復至正常。顯效:主要癥狀基本消失,關節和肢體功能基本正常。有效:癥狀有所好轉,關節和肢體功能好轉但仍有運動障礙。無效:關節和肢體功能無改善或加重。

    1.5 觀察指標

    (1)比較兩組治療前后疼痛程度、運動功能和日常生活能力,應用視覺疼痛模擬評分(VAS)評價患者的疼痛程度,總分0~10分,分值越高說明越疼痛。應用日本骨科協會評估治療分數(JOA)評價關節功能,總分0~29分,分值越高說明關節功能越好。應用Barthel指數(BI)評價日常生活能力,總分100分,分值越高說明依賴性越少。應用Fugl-Meyer 運動評分量表(FMA)評價運動功能,分為上下肢功能,包括反射活動、共同功能、分離功能、協調和速度;總分100分,分值越高說明運動功能越好。(2)采集清晨空腹靜脈血,離心后取血漿,全自動生化分析儀測定血漿粘度(CP)、血沉速率(ESR)、紅細胞電泳時間(RBEC)和血細胞比容(HCT)的水平。

    1.6 統計學方法

    采用SPSS 20.0軟件分析數據,計量數據以均數±標準差(`x±s)表示,計量數據比較用t檢驗,計數數據以例數(%)表示,計數數據比較用卡方檢驗,以P<0.05為有顯著差異。

    結 果

    2.1 兩組患者臨床療效比較

    觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組臨床療效比較(例)

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    與對照組比較,*P<0.05。

    2.2 兩組患者治療前后疼痛程度、運動功能和日常生活能力比較

    治療后,兩組患者VAS評分下降,JOA、BI、FMA評分均升高,且觀察組VAS評分低于對照組,觀察組JOA、BI、FMA 評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組治療前后VAS、JOA、BI、FMA 評分比較(分,`x±s

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    與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,#P<0.05。

    2.3 兩組患者治療前后血流動力學指標比較

    治療后,兩組患者CP、ESR、RBEC、HCT 水平均降低;且觀察組CP、ESR、RBEC、HCT 水平均低于對照組(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組治療前后血流動力學指標比較(`x±s

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    與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,#P<0.05。

    討 論

    頸肩腰腿痛中醫屬于“骨痹”范疇,患者以中老年為主,長期勞作,年老體弱,外感風寒濕邪導致臟腑功能失調,氣血虧虛,不通則痛,導致患者出現韌帶、肌肉、關節等受損,導致頸肩腰腿痛的發生?,F代藥理學認為勞損外傷導致軟組織粘連,無菌性化學物質刺激使血管痙攣,纖維組織增生導致軟組織攣縮,壓迫組織,血管瘀滯,導致肢體活動功能受限。神經妥樂平能修復神經傳導,抑制疼痛傳導,緩解疼痛,營養神經。

    內熱針又稱內熱式針灸針,在受損的肌肉、軟組織區域打孔穿透骨骼肌,加熱內熱針,使溫度傳遞至周圍肌肉和軟組織中,促進血液循環,達到治療的目的。動物研究表明,內熱針提高骨骼肌和神經損傷組織中成纖維細胞的活性,加速組織的修復,縮短組織的恢復時間,增強組織抗氧化損傷,促進骨骼肌組織新生,有助于損傷組織的修復.頸椎病取風池、風府、天柱祛風散寒,疏利關節,舒筋通絡;夾脊穴通經活血,行氣活血;阿是穴疏通氣血、行血止痛。腰椎間盤突出癥取腎俞、大腸俞、、腰陽關、委中、阿是穴,調益腎氣,暢通督脈。肩周炎取肩髃、肩貞、肩內陵、阿是穴疏通經脈,緩急止痛。

    中藥熏蒸借助中藥輕清之氣,在溫熱作用下改善氣血的通暢.川芎益氣補血;牛膝健骨強筋;芍藥平肝止痛,調經養血;細辛解表散寒;獨活通痹止痛;桑寄生補肝腎,祛除風濕;防風解痙止痛;杜仲強筋骨,補肝腎;當歸抗凝血,補血,抗炎;甘草調和全方。實驗研究認為,細辛保護細胞免受缺血的損傷,抗氧化。桑寄生降低血脂,鎮痛。中藥熏蒸通過皮膚吸收藥效,避免口服藥物損傷胃腸道,減少肝腎功能的負擔,最大限度降低不良反應。臨床研究表明中藥熏蒸聯合其他療法起到增效作用。中藥熏蒸不僅活血化瘀、行氣止痛,而且促進血液循環,松弛肌肉,改善血清動力學指標及關節功能。

    本研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組;治療后觀察組VAS 評分低于對照組;觀察組JOA、BI、FMA 評分均高于對照組(P<0.05);治療后觀察組患者CP、ESR、RBEC、HCT水平均低于對照組(P<0.05)。說明中西醫聯合應用的療效優于單純西醫用藥。提示,內熱針聯合中藥熏蒸對頸肩腰腿痛患者的療效顯著,明顯地降低疼痛程度、提高運動功能和日常生活能力,改善血流動力學。

     ----本文摘自《湖北中醫藥大學學報》2021年2月第23卷第1期

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